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时间:2021-06-15 06:21

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发烧4天后,她腹中宝宝没了……

  小心“杀机”从口入……

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  近几天,浙江大学附属妇产科医院在公众号上讲述了一位孕妇的故事。

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  图片来源 浙江大学医学院附属妇产科医院

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  孕妇豆豆,今年32岁,是医院的检验人员。孕30周的时候,她发现三天以来胎动减少,于是到医院就诊,一测体温,37.8℃。但由于医院未开设发热门诊,自己也没有其他不舒服,前一天还听了胎心正常,于是豆豆拒绝了胎心监护。第二天,她体温不降反升,且胎动不断地减少。当她到医院检查的时候,已经听不到宝宝胎心了。这次豆豆被急诊收治入院,测体温已经达到39.7℃,B超结果显示“胎心不可及”。也就是说,豆豆的宝宝没了……当时豆豆已经接近休克状态,医生们决定一边给豆豆抗感染防休克,一边催产。随着宝宝娩出,豆豆的情况转危为安。经过全血检验,导致豆豆感染发烧的罪魁祸首浮出水面产单核细胞李斯特菌。这种细菌生命力很强,耐干燥、耐盐、耐冷,在0~45℃均能存活。可怕的李斯特菌这不是第一个因李斯特菌的感染引起的悲剧。几年前,就常有新闻和文献报道孕妇因感染李斯特菌而导致胎儿死亡的事件。图片来源网络、中国知网

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  李斯特菌究竟如何感染豆豆的呢?根据豆豆的血液检查报告,医生推断:李斯特菌可能是通过胃肠道进入血液,随后进入子宫内的。李斯特菌的主要传染媒介为食物。孕妇的免疫力偏低,如果食用被污染的水果或蔬菜,或食用未煮熟的海鲜、冷冻食品,就容易发生感染。可能会引起流产、早产,也可以通过足月分娩传给胎儿,引起新生儿感染,严重者导致围产儿死亡。感染后会有哪些症状呢?那么,孕妈们怎样才知道自己是否感染了李斯特菌呢?也可能仅有出现胃肠道症状。如果孕妈们出现了以上症状,并且有以下高危因素:1、 孕期食用生冷食物史;2、 既往不良孕产史,如不明原因流产、死胎、早产或新生儿早期感染;3、 母亲围生期发热;4、 早产儿;5、 胎膜早破事件>18h;6、 围生期窒息史,羊水浑浊、有异味。就需要去医院进行检查,及时干预。令人闻风丧胆的细菌,感染了怎么办?看到这里,很多孕妈恐怕会开始担忧:李斯特菌危害这么大,万一感染怎么办?其实,如果孕妇感染产单核李斯特菌感染,接受积极有效的治疗可以尽可能地避免不良妊娠结局。目前,李斯特菌感染的一线用药为β-内酰胺类抗生素,通常使用氨苄西林或阿莫西林,疗程至少为14天或持续使用至分娩前。注意这些细节,防止感染李斯特菌还有一个别名“冰箱杀手”。由于李斯特菌有嗜冷特性,可在冰箱贮藏的许多生熟食品中繁殖,冰箱就是它的最佳培养皿。多个病例报道显示,孕妇食用冷藏食品是导致李斯特菌感染的主要原因。因此,在源头控制传染源,可以最大程度保护孕妇和胎儿。

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  参考文献:

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  许丽,陈慧诊.孕妇感染李斯特菌导致胎死宫内并菌血症1例并文献复习.中外女性健康研究,2017(01):80-81.


  王晓鹏,郑军,田秀英, 等.围产期产单核细胞增生性李斯特杆菌感染防治的研究进展.中国新生儿科杂志,2012,27(2):135-137. DOI:10.3969/j.issn.1673-6710.2012.02.021.


  欧阳一芹,曹志娟,陆伟, 等.妊娠晚期孕妇感染产单核李斯特菌致胎死宫内2例报告并文献回顾.外科研究与新技术,2018,7(4):266-270. DOI:10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.014.


   Charlier C,Goffinet F,Azria E,et al. Inadequate management of pregnancy-associated listeriosis:lessons from four case reports.Clinical Microbiology&Infection the Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology&Infectious Diseases,2014,20(3):246.本文首发:医学界妇产科频道 综合整理自“浙江大学医学院附属妇产科医院”、“人民日报”本文整理:羊肉串


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